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产后腰痛就一定是强直性脊柱炎复发吗?

   有患者问,“我生孩子之后发现腰痛,之前是AS患者,是生孩子两个月之后发现腰痛的,这个是强直病情复发了么?”

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  一产后腰痛和哪些因素有关?

  1骨盆韧带松弛

  妊娠期间,除了雌孕激素水平较高外,另一个高水平的激素叫做血清松弛素。在血清松弛素作用下,平时容不下一只拳头的阴道可以使胎儿顺利娩出。增大的子宫、胎儿及羊水胎盘等压迫盆底神经、肌肉、血管,引起腰骶部坠痛。与此同时,连接骨盆、脊柱的韧带也变得松弛,脊柱和骨盆的稳定性下降,容易出现损伤导致疼痛。妊娠期的这一效应将持续的产后3-5个月。

  2生理弯曲失衡

  妊娠时腹部增大并向前向下倾斜,造成原有生理弯曲失衡,为维持身体平衡,孕妇腰背肌紧张。另外,第二产程中,特殊的体位、拼命的用力,给腰部增加了巨大的负担,甚至会引发椎间盘突出。

  3腹直肌分离

  阴道分娩腹直肌分离发生率约60.3%,剖宫产者则高达70.8%。腹部肌群的弱化导致腰部、脊柱两侧的肌肉代偿性负荷增加,“拉坠感”的腰酸背痛自然就产生了。

  4生理性缺钙

  产后腰痛也和生理性缺钙有关。尤其是产后哺乳的妈妈,孩子要从乳汁中尽可能吸收他/她生长所需的钙,不会在意你是否已经缺钙。产后检查骨密度,及时补充钙剂变得非常重要。

  5过度劳累

  产后妈妈需要哺乳,照顾新生儿,甚至是需要做家务,如果产后过度劳累,也会出现疼痛状况,此种疼痛会在休息后稍微缓解。如果过度劳累引发其他股性疾病则需要及时就医。

  6卧床太久

  产妇总是躺或坐在床上休养,加之体重增加,腹部赘肉增多,增大了腰部肌肉的负荷,造成腰肌劳损而发生腰痛。

  7原有腰椎疾病

  产妇生产之前就有强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、膨出、腰椎骨质增生等病症,生产后会有病情复发情况出现。

  8产后抑郁症

  产后抑郁症是很多产妇都会出现的病症,需要予以重视。这种心理疾病不仅会让新妈妈饱受心灵的折磨,也会带来腰部疼痛。大约有40%的产后抑郁症患者会有明显的疼痛状况出现。

  二为什么AS患者产后会出现病情复发情况?

  妊娠期间卵巢及胎盘能分泌多种肽类激素,引起骨盆有关韧带的松弛,使支持骶髂关节及腰骶关节的韧带处于松弛状态,由于产后过早下床劳作,腰骶部外伤可阻碍骨盆组织复原,较易产生骶髂关节错位,腰骶不稳,加之感染可能诱发强直性脊柱炎。

  产后恶露及肠道、泌尿系统感染。强直性脊柱炎肠道克雷白杆菌感染较正常人高,由于盆腔感染可经淋巴回流或脊柱静脉丛扩散到骶髂关节及脊柱,也可经血循环蔓延于其它组织,故诱发脊柱、骶髂关节、外周关节等组织的炎症反应。

  引起产后腰痛的原因有很多,其中之一是强直系脊柱炎病情复发。但AS患者产后病情复发不一定全是强直病情复发引起的。因此建议产后不要过度劳累,注意产褥期卫生状况,如果出现腰痛情况可及时去正规医院检查,排查腰痛原因是否是因强直病情复发引起的。

日期:  2019-06-12 14:57:15         发布者:  上海强直医院
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