临床统计，超8成的强直性脊柱炎患者“因半夜被痛醒”而有长期失眠的经历，而失眠导致内分泌紊乱、血压血脂等异常、免疫力下降等诸多问题，又会反推强直性脊柱炎病程的进展，从而形成“恶性循环”。

为帮助强直患者享受健康睡眠，3月23日，上海强直医院睡眠与心理帮扶中心联合北大国际医院专家共同举办“解锁强直患者健康睡眠之道主题沙龙”，北大国际医院王宁主任、上海强直医院吴书斌主任及汪平平主任分别做主题分享。

强直患者失眠现状与原因解读

北京大学国际医院王宁教授指出，数据显示，睡眠障碍在强直患者发生率高达90%左右，表现为睡眠质量差、入睡时间延长、睡眠表浅多梦，原因在于：

①强直性脊柱炎是由无菌性炎症引起的局部关节炎性病变类疾病，而夜间休息时，身体处于静止状态，血液循环变慢，炎症则容易聚集在病灶处，导致疼痛加剧，患者容易被疼醒；

②部分患者关节粘连，导致平躺、翻身困难，从而影响睡眠质量；

③有研究发现叶酸参与焦虑的发生，忧郁的调节，推测甲氨蝶呤可能通过降低强直患者体内的叶酸水平，导致不良心理状态的出现，从而诱发睡眠障碍；

④久治不愈导致的心理压抑、焦虑、抑郁等情绪也会引起失眠。

建议急性疼痛期可遵医嘱应用非甾体抗炎药，如美洛昔康片、双氯芬酸钠缓释片等，抑制前列腺素合成，从而缓解疼痛症状，也可应用柳氮磺吡啶肠溶片药，消除局部的炎症，从而缓解疼痛症状。同时针对关节功能问题进行必要的微创治疗，以及必要的心理调试，从而解决强直患者睡眠障碍问题。

强直患者失眠的个性化干预方案

上海强直医院睡眠与心理帮扶中心带头人汪平平主任指出，对于强直患者而言，长期失眠会降低身体免疫力，引发强直病情加重或复发，令患者苦不堪言。但不建议盲目或长期使用“止痛药”，看似缓解了问题，实则不少患者急性疼痛期过后，没过多久，疼痛又会“卷土重来”，检测发现了问题，关节腔有炎症残留。而助眠类药物一定要在医生的指导下使用，避免依赖成瘾，危害健康。

汪主任指出，从临床实例来看，腰骶部疼痛患者睡眠影响大于外周关节受累患者，女性强直患者睡眠影响大于男性，中年家庭负担重男性患者睡眠影响又大于青少年男性，因此，不同患者睡眠影响因素有差异化。应先由多学科专家全面评估患者失眠的原因为病情影响、药物影响或心理因素中的哪一种或几种，以及各类因素的主次之分，再采取个性化的干预方案。

①在治疗强直原发病方面，应在药物基础上，局部定点松解关节粘连、全面祛除关节腔深层的炎症，多学科联合治疗，避免炎症的继续堆积；

②在辅助干预方面，睡前可进行科学的锻炼、拉伸，以及热敷、推拿、泡脚、等方式，促进睡眠；

③在心理因素方面，应对患者进行积极的正面疏导，正确认识自身病情，并给予患者科学的预后评估、治疗价值宣教，赋予患者信心，必要时由心理医生介入。同时鼓励家人正确的开导、融洽相处，帮助患者渡过难关。

上海强直医院睡眠与心理帮扶中心实例分享

活动现场，上海强直医院睡眠与心理帮扶中心首席专家吴书斌主任通过临床实例，进一步揭示多学科联合诊疗、身心同步干预，对于强直患者睡眠问题的实际作用：

上海强直医院睡眠与心理帮扶中心是2021年由亚太疼痛病医师联合会牵头发起，上海强直医院专家组联合比利时社会心理学博士、法国巴黎大学临床心理医学博士共同组织成立。依据国际诊断标准，全面评估强直性脊柱炎患者睡眠障碍原因，开展一对一的帮扶与干预。依托多项中西医结合、药物与非药物治疗方案，提高患者睡眠质量，改善患者不良心理问题，增强机体抗病能力，由内到外提高患者生活质量。

失眠，已成为社会问题，对于强直性脊柱炎患者来说，更是严重降低了生活质量，使病情控制存在较大的潜在风险，但失眠问题可控可治，希望各位强友，规范治疗的同时，养成良好的生活习惯，积极求助家人、朋友，进行心理减压，让健康睡眠，人人共享。